1 引言
《素問·至真要大論》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”又云：“熱勝則腫，濕勝則爛。”皮膚之患，多由風熱、濕熱、血熱搏結，或蟲毒侵襲、氣血凝滯所致。外治之要，在于“急則治其標”，直達病所，清熱解毒、燥濕止癢、活血消腫乃為總則。安徽省中醫院集百年經驗，創制芙蓉膏與四味黃連洗劑，一膏一液，相輔相成，恰合上述治則，療效卓著。
2 方藥源流與組方釋義
2.1 芙蓉膏
始創于清末新安醫派，原名“芙蓉白玉膏”。方中以木芙蓉葉為君，清熱解毒、涼血消腫；輔以大黃、黃連、黃柏苦寒瀉火，燥濕斂瘡；佐冰片、乳香、沒藥活血止痛、透竅生肌；白凡士林、羊毛脂為基，使藥力持久滲透。全方寒溫并用，清中寓通，最擅“陽證瘡瘍”之紅腫熱痛。
2.2 四味黃連洗劑
源于《醫宗金鑒》黃連膏化裁，僅取黃連、黃柏、大黃、苦參四味，煎汁濃縮，加乙醇沉淀過濾，制成澄清外用洗劑。黃連、黃柏苦寒直折濕熱；大黃瀉火解毒、推陳致新；苦參祛風殺蟲、燥濕止癢。藥僅四味，力專效宏，長于滲濕、止癢、去脂、抗菌，尤宜急性滲出、糜爛滋水之皮損。
3 中醫功效辨析與“方-證-劑”對應
3.1 清熱解毒
二方均以黃連、黃柏、大黃為骨干，苦寒折熱，可直折“火毒”之標。現代研究表明，小檗堿、巴馬汀、蘆薈大黃素等能抑制 NF-κB、MAPK 信號通路，降低 TNF-α、IL-6 表達，減輕炎癥級聯反應，與中醫“清熱解毒”高度契合。
3.2 燥濕止癢
《外科正宗》謂：“濕則癢，燥則安。”四味黃連洗劑含苦參堿、氧化苦參堿，可拮抗組胺 H1 受體，降低 5-HT 水平；芙蓉膏中冰片、乳香、沒藥芳香走竄，促進藥物透皮，加速滲出液蒸發，共奏燥濕止癢之功。
3.3 活血消腫
“氣行則血行，血行則腫消”。芙蓉膏之乳香、沒藥為“瘡家圣藥”，可抑制血小板聚集，改善微循環；大黃、木芙蓉葉富含黃酮，能減少毛細血管通透性，減輕組織水腫。
3.4 劑型互補
“濕者宜水洗，干者宜膏貼”。急性濕疹、蟲咬皮炎滲出明顯，洗劑可“濕以去濕”；亞急性、慢性期皮損肥厚干裂，膏劑可“潤以潤燥”。二者序貫或聯合，一清一補，一散一收，體現中醫“因勢利導，隨證加減”之靈活。
4 現代研究佐證
4.1 抑菌譜
體外抑菌試驗顯示，二方對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、丙酸痤瘡桿菌的最小抑菌濃度（MIC）分別為 0.125–0.5 mg·mL⁻¹，優于單用黃連或大黃提取物，證實君臣配伍協同增效。
4.2 抗炎止癢模型
小鼠耳殼二甲苯致炎實驗：外涂芙蓉膏 30 min 后腫脹抑制率 54.7%；四味黃連洗劑 41.2%（p<0.01）。Compound 48/80 誘導瘙癢模型：洗劑組搔抓次數下降 60.3%，優于陽性對照氯雷他定組（p<0.05）。
4.3 皮膚屏障修復
膠帶剝離-TEWL（經皮水分丟失）實驗證實，連續 7 d 外用芙蓉膏可使 TEWL 下降 32%，提示其促進角質形成細胞增殖、修復皮膚屏障，與中醫“生肌斂瘡”相符。
5 臨床要點
5.1 辨證要點
紅、腫、熱、痛、滲、癢皆屬陽證、實證、濕熱證或蟲毒證，舌紅苔黃膩，脈滑數，為二方最佳適應證。若皮損色暗、結痂肥厚、滲液稀少，可酌加紫草、當歸等活血化瘀藥。
5.2 用法用量
急性滲出期：四味黃連洗劑冷濕敷，每次 10 min，每日 2–3 次；亞急性期：外擦芙蓉膏，薄薄一層，每日 2 次；慢性肥厚期：先洗劑濕敷 5 min，再涂膏封包 2 h，療效最佳。
5.3 安全性
2021–2023 年本院 3  218 例臨床觀察顯示，局部刺激 1.7%，接觸過敏 0.4%，未見全身不良反應，總體安全性良好。
6 結論
芙蓉膏與四味黃連洗劑一膏一液，組方精簡，寒溫并用，清補兼施，全面體現中醫“清熱解毒、燥濕止癢、活血消腫”外治法則，并通過現代藥理與臨床試驗驗證其多靶點、多通路協同效應。二者辨證施用、序貫聯合，不僅豐富了中醫皮膚病“外治-劑型-證候”對應體系，亦為院內制劑的傳承創新提供了可復制的范式。